Исследования, проведенные при поддержке Национальных институтов здравоохранения, показали, что измерение двух типов жира в кровотоке вместе с С-реактивным белком (СРБ), маркером воспаления, может предсказать риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщины десятилетия спустя. Эти результаты, представленные как новейшее исследование на Конгрессе Европейского общества кардиологов 2024 года, были опубликованы в New England Journal of Medicine.
«Мы не можем лечить то, что не измеряем, и мы надеемся, что эти результаты позволят нам приблизиться к выявлению еще более ранних способов выявления и профилактики заболеваний сердца », — сказал Пол М. Ридкер, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, автор исследования и директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в больнице Бригама и Женской больницы в Бостоне.
Для исследования ученые собрали образцы крови и медицинскую информацию у 27 939 поставщиков медицинских услуг, проживающих в Соединенных Штатах и принявших участие в исследовании женского здоровья .
Женщины, которые начали исследование в 1992–1995 годах в среднем возрасте 55 лет, наблюдались в течение 30 лет. За этот период 3662 участника исследования перенесли сердечный приступ , инсульт, операцию по восстановлению кровообращения или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи оценили, как высокочувствительный СРБ, а также холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеин(а) или ЛП(а), липид, частично состоящий из ЛПНП, по отдельности и в совокупности предсказывали эти события.
Участники были сгруппированы в пять категорий — от самых высоких до самых низких — для измерения каждого из трех маркеров. Исследователи обнаружили, что у женщин с самыми высокими уровнями холестерина ЛПНП был на 36% повышен ассоциированный риск сердечных заболеваний по сравнению с теми, у кого были самые низкие уровни. У тех, у кого были самые высокие уровни ЛП(а), был на 33% повышен ассоциированный риск, а у тех, у кого были самые высокие уровни СРБ, был на 70% повышен ассоциированный риск.
При одновременной оценке всех трех показателей — холестерина ЛПНП, ЛП(а) и СРБ — у участниц с самыми высокими показателями риск инсульта был повышен более чем в 1,5 раза, а риск ишемической болезни сердца — более чем в 3 раза по сравнению с женщинами с самыми низкими показателями.
Исследователи отмечают, что хотя в этом исследовании оценивались только женщины, они ожидали получить схожие результаты и у мужчин.
«В последние годы мы узнали больше о том, как повышенные уровни воспаления могут взаимодействовать с липидами, усугубляя риски сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Ахмед А. К. Хасан, доктор медицины, доктор философии, медицинский сотрудник и директор программы Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). «Это помогает объяснить, почему более низкие уровни часто лучше».
Иммунные клетки, которые помогают организму восстанавливаться после ран или инфекций, также могут ощущать накопление дополнительного холестерина в клетках или активироваться в ответ на накопление бляшек и посылать воспалительные сигналы. Это создает гипервоспалительную среду, в которой бляшки могут образовываться, увеличиваться или даже разрываться — и вызывать сердечно-сосудистые события.
Для поддержания оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы исследователи подчеркивают первичную профилактику. Это включает в себя регулярную физическую активность, употребление полезной для сердца диеты, управление стрессом и отказ от табака или отказ от курения. Другие меры для людей с повышенным риском могут включать прием лекарств для снижения уровня холестерина и/или уменьшения воспаления.
Исследователи также обнаружили, что меры, принимаемые людьми в раннем возрасте для поддержания здоровья сердца и сосудов, со временем могут дать положительный эффект и привести к улучшению состояния здоровья спустя годы и даже десятилетия.
Уровень холестерина ЛПНП, который регулярно измеряется поставщиками медицинских услуг, можно лечить с помощью широкодоступных методов лечения, таких как статины. Однако стандартные рекомендации по скринингу ЛП(а) и СРБ могут различаться.
Некоторые страны рекомендуют скрининг Lp(a), поскольку повышенные уровни часто обусловлены наследственными рисками. В регионах, где нет всеобщего скрининга Lp(a), например, в США, врачи могут назначать тесты людям с сердечными заболеваниями или с семейной историей таких заболеваний. Для людей с повышенными уровнями доступны некоторые методы лечения, и исследователи тестируют новые подходы для персонализации и улучшения вариантов лечения.
Тестирование на СРБ также различается. Скрининг часто зависит от основных рисков человека или остается на усмотрение поставщика услуг. Колхицин, противовоспалительная терапия, ранее применявшаяся при подагре, была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2023 году для компенсации рисков сердечно-сосудистых заболеваний у людей с атеросклерозом. Изучаются дополнительные противовоспалительные методы лечения и подходы.
