Исследование, проведенное Brigham and Women’s Hospital, не выявило существенной долгосрочной пользы от добавления флаванола какао в профилактике возрастной макулярной дегенерации (AMD). Статья опубликована в журнале JAMA Ophthalmology.
AMD — прогрессирующее заболевание сетчатки и наиболее частая причина тяжелой потери зрения у взрослых старше 50 лет. AMD повреждает макулу, центральную часть сетчатки, отвечающую за четкое, детальное зрение. Хотя периферическое зрение обычно сохраняется, потеря центрального зрения может ухудшить чтение, вождение, распознавание лиц и другие задачи, связанные с качеством жизни. Нарушения кровотока в глазу связаны с возникновением AMD.
Флаванолы какао — это группа природных растительных соединений, классифицируемых как флавоноиды, которые в основном содержатся в какао-бобах. Эти биоактивные соединения изучались на предмет их сосудистых эффектов, включая улучшение эндотелиальной функции и усиление выработки оксида азота, что способствует вазодилатации и здоровью кровообращения. Предыдущие испытания показали, что умеренное потребление флаванолов какао может снизить артериальное давление , улучшить липидный профиль и уменьшить маркеры воспаления, что предполагает роль в смягчении сердечно-сосудистых и связанных с ними сосудистых заболеваний.
В исследовании под названием «Добавка флаванола какао и риск возрастной макулярной дегенерации: дополнительное исследование рандомизированного клинического исследования COSMOS» исследователи провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование, чтобы изучить, предотвращает ли ежедневный прием экстракта какао развитие или прогрессирование ВМД.
Была набрана когорта из 21 442 взрослых американцев (12 666 женщин в возрасте 65 лет и старше и 8 776 мужчин в возрасте 60 лет и старше), критерии отбора которых требовали прекращения приема неисследуемых добавок какао и поливитаминов на протяжении 3,6 лет исследования. COSMOS включил собственную поливитаминную добавку в качестве одной из сторон исследования.
Ежедневная добавка состояла из 500 мг флаванолов какао, содержащих 80 мг (−)-эпикатехина. Рандомизация распределила участников либо в группу экстракта какао, либо в соответствующую группу плацебо. Результаты ВМД были выявлены с помощью самостоятельных диагнозов, проверенных с помощью подтверждения медицинской документации. Биомаркеры соответствия подтвердили трехкратное увеличение уровней метаболитов флаванола в группе какао.
В общей сложности 344 участника испытали подтвержденное событие AMD, включая 316 случаев инцидентов и 28 случаев прогрессирования. Частота составила 1,5% в группе экстракта какао и 1,7% в группе плацебо.
Статистическое моделирование выявило незначительное снижение риска в течение первых двух лет лечения (HR, 0,77; 95% CI, 0,59–1,01) и незначительный эффект после двух лет (HR, 1,06; 95% CI, 0,76–1,50). Аналогичные тенденции наблюдались и во вторичных результатах.
В анализе подгрупп эффект лечения варьировался в зависимости от статуса гипертонии, при этом наблюдалось значительное снижение риска у участников без гипертонии (HR 0,63; 95% ДИ 0,44–0,92) и отсутствие значимых результатов среди участников с гипертонией (HR 1,04; 95% ДИ 0,80–1,36).
Исследователи пришли к выводу, что добавление экстракта какао не оказало существенного общего влияния на риск ВМД в течение медианного периода в 3,6 года. Хотя исследователи не исключили возможной ранней тенденции к преимуществам, результаты не подтверждают, что добавление флаванола какао является профилактической стратегией для ВМД.
Авторы исследования отмечают, что ограниченная продолжительность исследования, скромная дозировка и опора на самостоятельно сообщенные диагнозы ВМД могли повлиять на чувствительность результата. Сокращение клинической офтальмологической помощи во время пандемии могло привести к занижению сообщений о диагнозах ВМД.
