Исследователи из Сиднейского университета выявили значительное увеличение риска смерти от меланомы у пациентов с тонкими первичными опухолями размером от 0,8 до 1,0 миллиметра по сравнению с пациентами с более тонкими поражениями.
Многолетние данные популяционного характера показывают, что тонкие кожные меланомы, обычно определяемые как 1,0 миллиметр или меньше, составляют до 72% всех меланом по толщине. Австралия, с самой высокой в мире заболеваемостью меланомой, на протяжении десятилетий поддерживала обширные реестры рака, обеспечивая уникальный контекст, в котором тонкие меланомы широко распознаются и регулярно контролируются.
Знание того, как небольшие изменения толщины коррелируют с результатами выживания, может обеспечить клиническое обоснование оценки для долгосрочного мониторинга и лечения.
В исследовании «Риск смерти от меланомы и других причин у пациентов с тонкими кожными меланомами», опубликованном в журнале JAMA Dermatology , исследователи провели анализ австралийских популяционных регистров за период с 1982 по 2014 год.
У всех пациентов были диагностированы инвазивные меланомы толщиной 1,0 мм или меньше. Данные включали возраст, пол, анатомическое расположение и подробные записи о смерти.
Исследователи провели как анализ причинно-специфических, так и конкурирующих рисков, чтобы определить долгосрочную смертность, связанную и не связанную с меланомой. Измерения толщины по Бреслоу рассматривались с шагом 0,1 миллиметра для оценки изменений риска.
Из 144 447 включенных в исследование пациентов общая выживаемость при меланоме за 20 лет составила 91,9%, однако показатели выживаемости значительно различались между группами по толщине. Выжили 94,2% пациентов с опухолями размером менее 0,8 мм и 87,8% пациентов с опухолями размером 0,8–1,0 мм.
Результаты подтверждают полезность порога толщины Бреслоу в 0,8 мм для различения пациентов с высоким и низким риском, поддерживая его дальнейшее включение в критерии стадирования Американского объединенного комитета по раку. Результаты также подчеркивают необходимость долгосрочного наблюдения за этой группой пациентов, поскольку количество смертей, связанных с меланомой, продолжало накапливаться более 20 лет.
