Пациенты с острой травмой спинного мозга (ТССМ) теряют массу тела и мышечную массу, несмотря на то, что находятся на высококалорийной диете в отделении интенсивной терапии. Их атрофия мышц значительна и выходит за рамки того, что можно объяснить только бездействием или денервацией (потерей иннервации).
Исследования, проведенные Медицинским центром и Медицинским колледжем Векснера Университета штата Огайо, опубликованные в журнале Science Translational Medicine, проливают новый свет и расшифровывают раннюю потерю мышечной массы после травмы спинного мозга, чтобы обеспечить беспрецедентное первое понимание того, что атрофия мышц – это:
- быстрый и серьезный
- системное явление
- глюкокортикоидзависимый
Исследователи обнаружили, что тяжесть системного истощения мышц, вызванного ТСМ, зависит от локализации повреждения спинного мозга (уровня поражения). Точнее, это зависит от того, денервируется ли надпочечник после высокой торакальной травмы (выше Т5) или нет (после нижнегрудной травмы).
Эти результаты имеют прямые клинические последствия.
«Пациенты с низким индексом массы тела (ИМТ) имеют гораздо более высокий риск [умереть] вскоре после травмы спинного мозга. Имея лучшее понимание этого истощения мышц и усугубляемой потери веса , мы надеемся изучить новые способы снижения смертности». в этой хрупкой популяции пациентов», — сказал Ян Шваб, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой Уильяма Э. Ханта и Шарлотты М. Кертис и профессор неврологии и нейробиологии в Медицинском колледже штата Огайо.
Исследователи обнаружили, что системная потеря мышечной массы усугубляется, когда надпочечники теряют контроль над центральной нервной системой, что приводит к искажению гормонального (эндокринного) тонуса. В этом случае после травмы спинного мозга часто развивается гиперкортизолизм (избыточное выделение кортизола).
«Этот гиперкортизолизм затем действует на определенные рецепторы в мышцах всего тела, вызывая потерю мышечной массы. Вмешательство в этот путь может спасти мышечную ткань и улучшить реакцию на реабилитацию», — сказал первый автор Маркус Харриган, член исследовательской лаборатории Шваба и Огайо. Государственный доктор медицинских наук с двойной степенью. Программа подготовки ученых-медиков, а также индивидуальный научный сотрудник НИЗ Рут Л. Киршштейн.
«Это исследование также дает новое представление о том, как сохранить целостность мышц, одновременно снижая риск развития пролежней более высокой степени, от которых часто страдают эти пациенты», — сказал Харриган. Исследование основано на предыдущих исследованиях штата Огайо, посвященных влиянию ТСМ на иммунную систему , которое подрывает функции иммунной системы, повышает восприимчивость к инфекциям и способствует инфекционным осложнениям.
«Теперь мы начинаем понимать, как травма спинного мозга приводит к заболеванию спинного мозга, поражающему весь организм», — сказал Шваб, который также является медицинским директором Белфордского центра травм спинного мозга и научным сотрудником Инициативы по хроническим травмам головного мозга при Штат Огайо. «Наши будущие исследования будут искать способы блокировать эти осложнения и защищать надпочечники от получения «ложной» информации вегетативной нервной системы, исходящей из спинного мозга ниже места поражения».
Ученые штата Огайо сотрудничали с исследователями из Берлина, Германия, а также с Национальной детской больницей в Колумбусе, штат Огайо, и Университетом Миссури.
