Взрослые, перенесшие рак, имеют более высокий риск сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в более позднем возрасте, чем взрослые без рака, согласно результатам большого исследования, проведенного исследователями из Университета Джона Хопкинса. Выводы, полученные в результате анализа информации о примерно 12 000 человек, за которыми наблюдали в течение десятилетий, основаны на все более признаваемой связи между раком и сердечными заболеваниями и указывают на то, что выжившие после рака представляют собой группу высокого риска, которая может нуждаться в более агрессивной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно исследованию, опубликованному онлайн 27 июня в Журнале Американского колледжа кардиологов , у взрослых, перенесших рак, риск сердечно-сосудистых заболеваний на 42% выше, чем у людей без рака. Авторы обнаружили, что у выживших после рака был особенно высокий риск развития сердечной недостаточности (риск выше на 52%), а затем инсульта (риск выше на 22%). Не было никаких существенных различий в риске ишемической болезни сердца между людьми с раком и без него.
«Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти среди некоторых выживших после рака, и этим риском часто пренебрегают», — говорит Роберта Флоридо, доктор медицинских наук, доцент медицины и директор отделения кардиоонкологии в Университете Джона Хопкинса и первый автор. исследования. «Мы надеемся, что наше исследование повысит осведомленность о риске сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто выжил после рака, и что медицинские работники активно подчеркивают важность профилактики».
В исследовании также рассматривались конкретные типы рака и было обнаружено, что риск сердечно-сосудистых заболеваний неодинаков для разных видов рака. Например, рак молочной железы, легкого, колоректальный и гематологический/лимфатический рак значительно ассоциировался с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как рак предстательной железы – нет.
По оценкам Американского онкологического общества, сегодня в США насчитывается более 16,9 миллионов взрослых, перенесших рак, и что к 2030 году их число превысит 22,1 миллиона, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
«Значительные достижения в лечении рака означают, что пациенты живут все дольше и дольше. Это означает, что теперь нам нужно обратить внимание на другие хронические заболевания, особенно болезни сердца, у выживших после рака», — говорит Элизабет Селвин, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса и старший автор исследования. «Люди, пережившие рак, относятся к группе высокого риска, и им следует уделять приоритетное внимание вмешательствам, которые снижают вероятность сердечных заболеваний в более позднем возрасте».
В анализе использовались данные исследования риска атеросклероза в сообществах, проспективного популяционного исследования сердечно-сосудистых заболеваний и его факторов риска, начатого в 1987 году. В исследовании приняли участие 12 414 участников со средним возрастом 54 года, за которыми наблюдали до 2020 года. Около 55% были женщинами, 25% — чернокожими, а у 3250 был диагностирован рак.
Хотя исследование не было разработано для точного определения причин повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний среди выживших после рака, Флоридо говорит, что основная гипотеза ее команды включает сочетание факторов, связанных с раком, и не связанных с раком факторов, таких как воспаление, окислительный стресс , кардиотоксичность от конкретных методов лечения рака и традиционный риск . факторов, таких как гипертония, диабет и ожирение. Хотя повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе не был полностью объяснен традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как ожирение, высокое кровяное давление и уровень холестерина, а также диабет, по-прежнему очень важно учитывать эти факторы риска , которые часто встречаются у выживших после рака.
Сердечная токсичность при лечении рака или негативные кардиальные эффекты лечения рака могут быть особенно важны для повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний у некоторых выживших после рака. Например, выжившие после рака молочной железы и рака крови имели значительно более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, и эти виды рака обычно лечат с помощью комбинации химиотерапии и облучения грудной клетки, которые могут повредить сердце. И наоборот, выжившие после рака предстательной железы не имели повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Этих пациентов можно вести с помощью активного наблюдения или местной терапии без риска сердечной токсичности.
«Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, почему у выживших после рака повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и объясняется ли это отчасти негативным воздействием некоторых методов лечения рака на сердце», — говорит Флоридо. «Это может привести к более целенаправленным профилактическим стратегиям для этой группы населения».
