Четыре года назад внезапная лихорадка, боль в горле и ломота в теле обычно указывали на одну распространенную — и нежелательную — сезонную болезнь: грипп.
Но из-за пандемии COVID-19 и всех связанных с ней мер предосторожности, включая ношение масок и пребывание дома, активность гриппа значительно снизилась в 2020 и 2021 годах по сравнению с предыдущими годами. Но теперь грипп вернулся — с удвоенной силой.
«Мы наблюдаем много случаев заболевания гриппом , поскольку люди проводят больше времени, собираясь, путешествуя и собираясь в помещении из-за более холодной погоды. Наблюдается рост всех респираторных инфекций, но особенно гриппа», — говорит Мэтью Эллман, доктор медицинских наук, медицинский работник Йельского университета. врач первичной медико-санитарной помощи и директор Yale Medicine Internal Medicine Associates.
На самом деле, теоретическая «тройная болезнь», которая описывает сочетание случаев гриппа, COVID-19 и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус), происходящих в одно и то же время, больше похожа на «твиндемию», когда случаи COVID и гриппа нарастают, а РСВ число детей неуклонно снижается, добавляет он.
Хорошая новость заключается в том, что вакцина против гриппа этого года, по- видимому, хорошо подходит для циркулирующих штаммов, говорит Томас Мюррей, доктор медицинских наук, специалист по детским инфекционным заболеваниям.
«Важно помнить, что грипп — это болезнь, от которой ежегодно умирают тысячи людей», — говорит доктор Мюррей. «Хотя вакцина против гриппа может не уберечь всех от гриппа, она поможет предотвратить его распространение и поможет уберечь людей от госпитализации. А поскольку система здравоохранения сейчас перегружена, это действительно то, что нужно. Если больше людей будут защищены от гриппа и, следовательно, держаться подальше от больницы, это высвобождает ресурсы для лучшего ухода за каждым, кто приходит с какой-либо проблемой».
Мы больше разговаривали с докторами. Эллман и Мюррей обо всем, что связано с гриппом — от отличия его от COVID-19 до лечения и возможности заболеть им дважды за один сезон.
Можно ли отличить грипп от COVID-19?
В то время как наиболее распространенные симптомы гриппа остаются неизменными из года в год, COVID-19 и его развивающиеся варианты создали большую загадку, когда дело доходит до дифференциации его от других заболеваний.
«COVID-19 сейчас является движущейся мишенью, по крайней мере, среди вакцинированных пациентов, которых я наблюдаю. В последнее время люди с COVID испытывают симптомы простуды, включая боль в горле, заложенность носа, головную боль и некоторую лихорадку», — сказал доктор. Эллман говорит.
По его словам, по большей части грипп отличается быстрым началом и такими симптомами, как лихорадка от 100 до 104 градусов, мышечные боли и непродуктивный кашель. «Но важно отметить, что у пожилых людей и людей с проблемами иммунной системы может не быть лихорадки, и я также вижу некоторых людей с усталостью, болью в горле , заложенностью носа и головной болью», — добавляет доктор Эллман.
Доктор Мюррей соглашается с тем, что может быть «очень сложно» различать возможные причины болезни человека, включая грипп, COVID-19 и другие респираторные заболевания. «Внезапное появление симптомов, как правило, чаще всего связано с гриппом, но это, конечно, не гарантия», — говорит он.
Нужно ли сдавать анализы на грипп и COVID?
Врачи говорят, что, поскольку домашние экспресс-тесты на COVID-19 легко доступны, рекомендуется сначала пройти тест, когда у вас появятся какие-либо симптомы, связанные с вирусом. Однако отрицательный быстрый COVID не означает, что вы в безопасности, предупреждает доктор Мюррей.
Это связано с тем, что у вас может быть COVID-19, но он еще не проявляется в тесте (экспресс-тесты не такие «чувствительные», как ПЦР-тесты), или у вас может быть грипп или другое заболевание. «Поэтому лучше оставаться дома, когда у вас есть какие-либо симптомы, которые могут быть гриппом или COVID-19. А если вы выходите на улицу, надевайте маску», — говорит доктор Мюррей.
Другой вариант — узнать, может ли ваш врач назначить тест, который часто проводится на полигоне для выявления как гриппа, так и COVID-19. Но если тест недоступен или если вы знаете, что подвергались риску заражения гриппом и/или COVID, люди, у которых в других отношениях хорошее здоровье, также могут остаться дома и пропустить тест.
Однако, если вас считают «высоким риском» осложнений от любого заболевания, вам может понадобиться тест, чтобы подтвердить это; вы можете иметь право на противовирусное лечение (подробнее об этом ниже).
Доктор Мюррей приводит следующий пример, когда тест не нужен: «Если кто-то в вашем доме болеет гриппом, а через два дня у вас жар, мышечные боли и озноб, я не думаю, что вам нужен тест. заболел гриппом», — говорит он. «Но если у вас нет известного воздействия или вы были на вечеринке, и неясно, были ли у людей там COVID, грипп или что-то еще, то, если вы действительно хотите знать, вам следует пройти тестирование».
Как вы лечите грипп?
Для большинства здоровых детей и взрослых уход на дому является лучшим способом лечения гриппа. Это включает в себя отдых, обильное питье и, при необходимости, прием безрецептурных лекарств для снижения температуры или уменьшения мышечной боли.
Но для тех, кто подвержен риску тяжелого заболевания или осложнений от гриппа, рекомендуется противовирусное лечение. И список квалификаций риска серьезного заболевания довольно длинный, отмечает д-р Эллман. «К ним относятся лица старше 65 лет, дети в возрасте до 2 лет, беременные женщины или женщины, родившие ребенка в течение двух недель, люди в домах престарелых и учреждениях длительного ухода, а также люди с хронической астмой, сердечными заболеваниями, диабетом, раком, ожирение и многое другое», — говорит он.
Первым противовирусным средством, рекомендуемым для детей и взрослых, обычно является осельтамивир (торговая марка: Тамифлю). Лекарство, которое выпускается в форме таблеток и жидкости, принимается два раза в день в течение пяти дней и должно быть начато в течение 48 часов после появления симптомов.
Важно знать, что противовирусным препаратам нужно немного времени, чтобы подействовать. «Они сократят течение болезни на пару дней, и чем раньше вы их примете, тем лучше», — говорит доктор Мюррей.
Существуют и другие противовирусные препараты для детей и взрослых, отмечает доктор Мюррей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют информацию о них здесь, а также полный список условий, которые делают людей более восприимчивыми к развитию серьезных осложнений от гриппа.
По словам доктора Эллмана, побочные эффекты тамифлю, в том числе тошнота и рвота, редко возникают у взрослых, но дети чаще испытывают желудочно-кишечные симптомы. По словам доктора Мюррея, в редких случаях у некоторых детей также наблюдаются нейропсихиатрические симптомы. Они могут включать делирий, бред, тремор и симптомы тревоги, среди прочего, поэтому их необходимо контролировать на предмет изменений в поведении во время приема препарата.
«Если ребенок госпитализирован или у него есть основные проблемы, которые подвергают его высокому риску госпитализации или серьезного заболевания, мы будем лечить его противовирусными препаратами, потому что потенциальные преимущества перевешивают побочные эффекты», — говорит доктор Мюррей. . «Но с детьми, которые в остальном здоровы, родители должны решить, стоят ли преимущества побочных эффектов, связанных с противовирусным лечением».
Другая ценность противовирусных препаратов для лечения гриппа, по словам доктора Мюррея, заключается в том, что их можно использовать профилактически при близких контактах с высоким риском заражения. «Если у вас есть член семьи, у которого есть проблемы с иммунитетом, рак или проблемы с легкими, и они подвержены очень высокому риску госпитализации из-за гриппа, вы можете дать эти лекарства для предотвращения гриппа после того, как они подверглись воздействию вируса. близкий контакт», — говорит он.
Когда следует обратиться за медицинской помощью?
Большинство людей, заболевших гриппом, выздоравливают в течение от нескольких дней до двух недель, но существует риск осложнений, включая пневмонию.
Что касается детей, доктор Мюррей говорит, что родители должны обращать внимание на проблемы с дыханием и обезвоживание (малый диурез, в том числе небольшое количество или полное отсутствие мокрых подгузников у младенцев). «Если у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему педиатру», — говорит он. «И если ребенок, заболевший гриппом, начинает чувствовать себя лучше, а затем внезапно становится хуже, немедленно позвоните своему врачу, потому что иногда у него может быть бактериальная инфекция после гриппа».
Есть ли дефицит амоксициллина?
Многие бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками. К сожалению, были сообщения о нехватке амоксициллина, распространенного лекарства. Но медицинские эксперты подчеркивают, что, хотя это время от времени имело место, доступны другие антибиотики, которые можно использовать для лечения ушных инфекций, пневмонии и других проблем.
Можно ли заболеть гриппом дважды за один сезон?
Во время сезона гриппа циркулируют несколько штаммов — грипп А и В. После заражения одним штаммом у вас должен быть иммунитет от этого штамма до конца сезона гриппа. Однако вы можете заразиться другим штаммом, отмечает доктор Мюррей.
«Всплеск, который мы наблюдаем сейчас, связан с гриппом А; у нас еще не было гриппа В, но он, как правило, возникает позже в этом сезоне», — говорит доктор Мюррей. «Итак, вы можете заболеть гриппом А сейчас, а затем потенциально через пару месяцев вы можете заболеть гриппом В. Вакцина содержит штаммы как гриппа А, так и гриппа В, поэтому важно пройти вакцинацию, даже если вы уже переболели. грипп в этом сезоне».
Должны ли пожилые люди получать другой тип прививки от гриппа?
В этот сезон гриппа CDC рекомендует людям в возрасте 65 лет и старше, которые еще не получили прививку от гриппа, попытаться найти специально разработанную вакцину, потому что они более подвержены риску серьезного заболевания. Существует три типа: высокодозированная четырехвалентная вакцина Fluzone, четырехвалентная адъювантная противогриппозная вакцина Fluad и четырехвалентная рекомбинантная противогриппозная вакцина Flublok.
По данным CDC, рекомендация была основана на обзоре исследований , предполагающих, что для этой возрастной группы эти вакцины потенциально более эффективны, чем стандартные вакцины против гриппа. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, из трех рекомендованных для пожилых людей вакцин Fluzone имеет больше доказательств превосходящей эффективности по сравнению со стандартной вакциной против гриппа. Исследование 2014 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что Fluzone на 24% эффективнее в профилактике гриппа у людей в возрасте 65 лет и старше, чем стандартная вакцина.
Теги: вакцина, грипп, коронавирус
