Простой метод может вдвое сократить количество повторных операций по устранению кровотечения под черепом, как показывает исследование, проведенное в Гетеборгском университете. Метод основан на замене ирригационной жидкости комнатной температуры жидкостью температуры тела.
Кровоизлияние между черепом и мозгом (субдуральное кровоизлияние или гематома) в основном поражает пожилых людей и возникает чаще всего после относительно легкого удара по голове. Состояние может вызвать накопление воспалительной жидкости , смешанной с кровью, что приводит к отеку и давлению на мозг.
Эта жидкость иногда продолжает накапливаться в течение недель и месяцев, при этом симптомы становятся все более серьезными, начиная от постоянной головной боли и заканчивая спутанностью сознания, слабостью на одной стороне тела, проблемами с равновесием и снижением сознания.
Необходимо хирургическое лечение. После того, как жидкость сливается через просверленное отверстие в черепе, поверхность мозга промывается ирригационной жидкостью, чтобы убедиться, что остатки кровоизлияния не остаются и не растут, вызывая рецидив. Сегодня в Швеции это самая распространенная операция на головном мозге.
Исторически сложилось так, что жидкость при различных температурах использовалась для промывания мозга. Как и в случае с другими формами ирригации, есть основания предполагать, что температура может играть определенную роль в том, насколько эффективно смываются остатки кровотечения. Температура жидкости также может влиять на скорость остановки нового незначительного кровотечения.
Более теплая жидкость — меньше вмешательств
Текущее исследование, опубликованное в журнале JAMA Neurology , охватило в общей сложности 541 пациента в Университетской больнице Уппсалы, Каролинской университетской больнице в Сольне и Сальгренской университетской больнице в Гётеборге. Средний возраст участников составил 76 лет.
Пациенты были случайным образом распределены для получения ирригации при температуре тела или комнатной температуре во время операции, в то время как остальная часть лечения проходила одинаково для обеих групп. Среди тех, кому вводили ирригационную жидкость комнатной температуры , 14% (39 из 277 пациентов) нуждались в повторной операции в течение шести месяцев. В группе, получавшей жидкость с температурой тела, соответствующая доля составила 6 процентов (16 из 264 пациентов).
Первым автором исследования является Андреас Бартли, доктор философии. студент клинической нейробиологии в Сальгренской академии Гетеборгского университета и нейрохирург в Сальгренской университетской больнице.
«Тот факт, что мы можем уменьшить количество рецидивов и, следовательно, повторных операций с помощью такой простой меры, имеет большое значение — прежде всего для уменьшения ненужных страданий в этой группе пожилых пациентов, а также для уменьшения нагрузки на службы здравоохранения . — говорит Бартли.
Ожидается, что группа пациентов будет расти
Исследователи, участвовавшие в исследовании, описывают рабочую среду как очень сложную и говорят, что систематические исследования таких простых физических свойств, как температура жидкости, проводятся редко.
Последним автором исследования является Магнус Тизелл, адъюнкт-профессор (доцент) нейрохирургии Сальгренской академии Гетеборгского университета и нейрохирург Сальгренской университетской больницы.
«Ожидается, что общее количество операций по поводу субдурального кровоизлияния резко возрастет с ростом доли пожилых людей в популяции. Более того, повышение температуры ирригационной жидкости является мерой, которую можно легко странах также», — заключает Тиселл.
