Новое исследование Университета штата Вашингтон в сотрудничестве с пятью другими институтами показывает, что автоматизированные системы подачи инсулина (AID) безопасны и эффективны для использования пожилыми людьми с диабетом 1 типа. Результаты противоречат распространенным предположениям о том, что пожилым людям будет трудно использовать более передовые технологии, используемые в медицинских устройствах.
В системе AID датчик, прикрепленный к руке или животу, непрерывно контролирует уровень сахара в крови и передает эти данные на носимую инсулиновую помпу, которая затем автоматически регулирует дозировку инсулина без необходимости ввода инструкций или самостоятельного введения инсулина пользователем. Некоторые модели подключаются по беспроводной связи к смартфонам, предоставляя пользователю подробные и актуальные данные о контроле уровня сахара в крови.
«Для людей это большая перемена — использовать технологии для управления диабетом, когда многие из них использовали несколько ежедневных инъекций в течение 30 лет или больше», — сказала профессор Наоми Чайтор, один из главных исследователей исследования и председатель кафедры общественного и поведенческого здоровья медицинского колледжа Элсона С. Флойда при Университете штата Вашингтон. «Существует стереотип, что технологии сложнее для пожилых людей , но они справились довольно хорошо».
Исследование, опубликованное в NEJM Evidence , закрывает пробел в знаниях о том, кто может извлечь пользу из прорывной технологии для управления диабетом. Теперь предпочтительный вариант лечения диабета 1 типа, автоматическая подача инсулина улучшает контроль глюкозы и снижает бремя управления пожизненным состоянием как для детей, так и для взрослых.
Это исследование является крупнейшим клиническим испытанием для пожилых людей с диабетом 1 типа, группы, недостаточно представленной в предыдущих испытаниях устройств AID. Испытание было сосредоточено на уникальных факторах, имеющих отношение к пожилым людям, таких как удобство использования технологий и предотвращение гипогликемии, которая вызывает особую озабоченность у пожилых людей, поскольку повышает риск снижения когнитивных способностей и осложнений, таких как падения.
Исследование проверяло эффективность двух систем AID, гибридной замкнутой системы и предиктивной системы задержки низкого уровня глюкозы, по сравнению с неавтоматизированной системой насоса с датчиком. В рандомизированном перекрестном исследовании 78 участников в возрасте 65 лет и старше использовали каждое устройство в течение 12 недель с регулярным мониторингом.
Результаты показали, что две автоматизированные системы значительно сократили время, которое участники проводили с опасно низким уровнем сахара в крови по сравнению с неавтоматизированной системой. Гибридная замкнутая система оказалась наиболее эффективной в поддержании уровня сахара в крови в целевом диапазоне, со средним временем в диапазоне 74% по сравнению с 67% для системы прогнозируемого низкого уровня глюкозы и 66% для насоса с датчиком.
Автоматизированные системы изначально требовали больше технической поддержки для обучения участников использованию устройств. Однако заполненные во время испытания анкеты показали, что участники были в равной степени готовы принять автоматизированные устройства и обнаружили, что они так же просты в использовании, как и неавтоматизированные устройства. Участники с легкими когнитивными нарушениями также могли использовать устройства так же эффективно, как и те, у кого их не было.
«Ввод в эксплуатацию занял больше времени и усилий у этой группы населения, чем у более молодых групп, поэтому поставщикам важно понимать, что может потребоваться некоторая предварительная работа, чтобы люди действительно освоились с технологией», — сказал Чайтор. «Провайдеры должны планировать это, но не отчаиваться».
Чайтор отмечает, что после завершения исследования в США были прекращены системы прогнозируемой задержки при низком уровне глюкозы в пользу более сложных гибридных систем замкнутого цикла, и их результаты подтверждают этот шаг.
В многоцентровом исследовании участвовали сотрудники и центры регистрации в клинике Майо в Миннесоте, Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета, Медицинском университете штата Нью-Йорк и Трансляционном исследовательском институте AdventHealth. Центр исследований в области здравоохранения имени Джейба во Флориде выступал в качестве координационного центра клинических испытаний.
