В клиническом центре наук о здоровье Сеченовского университета стали применять методы диагностики и лечения пузырчатки, которые помогли добиться длительной ремиссии этого тяжелого кожного заболевания и избавить пациентов от побочных эффектов, возникающих при традиционной гормонотерапии. Для этого в Клинике кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова разработали способ, предусматривающий инъекции человеческого иммуноглобулина в сочетании с фильтрацией плазмы крови. Кроме того, ученые выявили конкретные маркеры, которые указывают на плохую чувствительность к базовой терапии, что позволяет спрогнозировать течение болезни и подобрать человеку персональное лечение.
Пузырчатка – жизнеугрожающее заболевание, при котором на коже или слизистых оболочках образуются пузыри. Основная причина – нарушение функции иммунной системы под воздействием провоцирующих факторов, например, инфекций или агрессивных условий окружающей среды. В результате клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Обычно пузырчатка возникает у людей с наследственной предрасположенностью.
Для лечения в первую очередь применяют гормональную терапию, рассказала директор Клиники кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова Клинического центра наук о здоровье Сеченовского Университета, член-корреспондент РАН Ольга Олисова. В клинике подобрали наиболее щадящий метод – начинают с высоких доз гормональных препаратов, а потом постепенно уменьшают их, одновременно применяя иммуносупрессивное лекарство, которое подавляет иммунитет.
Тем не менее гормонотерапия дает желаемый эффект не всегда. К тому же при длительном применении гормональных препаратов нередки побочные эффекты.
Поэтому в Клинике сделали упор на персонализированную терапию. Ученые нашли способ определить, какой метод лечения пузырчатки поможет конкретном пациенту. «Наши сотрудники выявили биологические, в том числе геномные маркеры стероидной резистентности, то есть плохой чувствительности больных к базовой терапии системными гормонами. Это позволяет понять, достаточно ли будет препаратов, которые мы обычно назначаем, или нужно выбрать другой метод терапии», – отметила Ольга Олисова.
По таким маркерам можно заранее спрогнозировать течение пузырчатки и выбрать персонализированную таргетную терапию на раннем этапе заболевания, не дожидаясь стадии, когда это будет угрожать его жизни, отметила доцент кафедры кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова Анфиса Лепехова, которая готовит докторскую диссертацию по теме пузырных дерматозов.
А самих новых методов лечения, которые есть в распоряжении врачей клиники, два. Один из них – применение генно-инженерных биологических препаратов, блокирующих определенные воспалительные цитокины – белки, которые синтезируются клетками иммунной системы и играют ведущую роль в развитии заболевания. «Сначала мы лечили этими препаратами псориаз, одно из самых распространенных заболеваний, а теперь используем их и для терапии пациентов и с пузырчаткой, и атопическим дерматитом, и облысением, и гнойным гидраденитом, и другими заболеваниями, позволяя контролировать кожный процесс и добиваться длительной ремиссии. Конечно, для каждого заболевания разные препараты, например, для лечения пузырчатки используем ритуксимаб», – сказала Ольга Олисова.
Второй, совершенно новый, способ лечения пузырчатки разработали в самой Клинике кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова.
Пациенту вводят человеческий иммуноглобулин – концентрированный раствор белковой фракции, которая выделена из плазмы крови здоровых доноров. Кроме инъекций в Клиническом центре Сеченовского Университета проводят плазмаферез – фильтрацию плазмы крови. Во время этой процедуры кровь разделяют на компоненты – клетки крови и плазму. Клеточная масса сразу же возвращается в организм, а плазму пропускают через специальный фильтр. «По сути кровь забирают, очищают и возвращают обратно в кровоток», – пояснила Ольга Олисова. Чтобы очистить всю плазму крови человека, аппарату требуется всего около четырех часов.
Как пояснила Анфиса Лепехова, иммуноглобулин человеческий и ритуксимаб помогают добиться длительной ремиссии заболевания и позволяют достаточно быстро снизить дозу системных стероидов, то есть синтетических гормонов, чтобы не затягивать гормонотерапию и избежать связанных с этим побочных эффектов.
