При оказании медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ, для оценки иммунной системы обычно подсчитывают различные типы клеток крови, в том числе CD4 + клетки, или Т-хелперные клетки, и CD8 + клетки, или цитотоксические Т-клетки.
Эти типы лейкоцитов работают вместе, чтобы излечивать инфекции, а также предотвращать и убивать раковые клетки . Хотя нормальное соотношение CD4/CD8 составляет примерно 2:1, у людей с ВИЧ оно обычно ниже.
Большое обсервационное исследование, опубликованное 16 марта в Журнале Национального института рака , показало , что среди взрослых пациентов с ВИЧ те, у кого более низкое соотношение CD4/CD8, имеют значительно более высокий риск развития рака.
Под руководством исследователей из Медицинского центра Университета Вандербильта в исследовании были изучены данные за 20-летний период от 83 893 взрослых пациентов с ВИЧ, у которых было диагностировано 5 628 случаев рака.
Специалист по инфекционным заболеваниям Джессика Кастильо, доктор медицины, магистр здравоохранения, эпидемиолог Стаси Суденга, доктор философии, и их коллеги обнаружили, что по сравнению с людьми с ВИЧ, у которых соотношение CD4/CD8 находилось в верхнем квартиле (> 0,80), нижний квартиль (<0,30) имел на 24% больший риск диагностирования рака в следующие шесть месяцев. Аналогичные уровни избыточного риска в нижнем квартиле по сравнению с верхним квартилем наблюдались за 12, 18 и 24 месяца до постановки диагноза рака.
Типы рака, которые наиболее сильно и постоянно связаны с низким соотношением CD4/CD8, включают анальный рак и рак легких, которые являются ведущими причинами заболеваемости и смертности от рака среди взрослых с ВИЧ в США.
«По сравнению с населением в целом, люди с ВИЧ имеют значительно более высокий риск развития некоторых видов рака. Результаты этого крупного исследования дают нам ключ к пониманию того, как иммунная система людей с ВИЧ может способствовать этому избыточному риску», — сказал Кастильо, ассистент . профессор медицины и политики здравоохранения. «Клинический тест, который мы уже используем, соотношение CD4/CD8, может также помочь выявить людей с самым высоким риском, которым будет полезна дополнительная профилактика рака и скрининг».
Избыточный риск не зависел от количества клеток CD4 + , вирусной нагрузки ВИЧ, курения и других ковариантов, отслеживаемых в исследовании.
«Необходимо дальнейшее исследование того, что может быть движущей силой этой довольно резкой ассоциации и как мы можем вмешаться», — сказал Суденга, доцент медицины. «Двукратное увеличение риска анального рака, наблюдаемое у взрослых с более низкими по сравнению с более высокими значениями соотношения CD4/CD8, особенно поразительно и может быть важным биомаркером для информирования рекомендаций по скринингу для этой группы населения».
В исследовании рассматривались все виды рака, от тех, которые распространены среди населения США в целом, таких как рак толстой кишки, до связанных со СПИДом видов рака, таких как саркома Капоши.
Теги: ВИЧ, иммунитет, кровь
