Исследователи компании Cedars-Sinai имеют опыт применения транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) баллонно-расширяемыми клапанами. Теперь они показывают, что повторные процедуры TAVR одновременно безопасны и эффективны по сравнению с ситуациями, в которых пациенты с аналогичным профилем риска проходят ту же процедуру впервые.
Новые результаты, опубликованные сегодня в The Lancet , важны, поскольку недавние рандомизированные клинические исследования показали, что TAVR является значимым вариантом лечения как для молодых хирургических пациентов , так и для пациентов с низким риском.
«Теперь мы знаем, что повторная TAVR с баллонно-расширяемыми клапанами может быть разумным лечением неудачных процедур TAVR у некоторых пациентов», — сказал Радж Маккар, доктор медицинских наук, вице-президент Cedars-Sinai по сердечно-сосудистым инновациям и вмешательствам и старший автор исследования. «Это становится все более важным, поскольку пациенты, получавшие TAVR, моложе, чем десять лет назад, а это означает, что в какой-то момент жизни им, вероятно, потребуется повторная процедура».
Как через 30 дней после процедуры, так и через год команда Маккара не обнаружила разницы между повторной TAVR и первой TAVR с точки зрения смертности или частоты инсультов.
«Наши результаты также показывают, что повторная операция TAVR была связана со значительным улучшением качества жизни», — сказал Маккар, который также является заместителем директора Института сердца Смидта в Сидарс-Синай, директором отделения интервенционной кардиологии отделения кардиологии. и Стивен Р. Кордей, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой интервенционной кардиологии.
Транскатетерная замена аортального клапана — это процедура, при которой больной аортальный клапан заменяется искусственным клапаном. В настоящее время эта процедура является стандартным лечением пациентов с симптоматическим тяжелым стенозом аортального клапана — сужением отверстия аортального клапана, которое может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность или инсульт.
Для получения своих результатов Маккар и его команда использовали реестр транскатетерной клапанной терапии Общества торакальных хирургов/Американского колледжа кардиологов — национальную базу данных всех последовательных пациентов, перенесших коммерческую TAVR в Соединенных Штатах.
Среди 350 591 пациента, перенесших TAVR в период с ноября 2011 г. по декабрь 2022 г., 1320 человек потребовали повторной процедуры. Средний возраст пациентов, перенесших повторную процедуру, составлял 78 лет. Около 58% составляли мужчины и 42% женщины.
«Исправление поврежденных клапанов — это то, в чем мы преуспеваем в Институте сердца Смидта», — сказал Эдуардо Марбан, доктор медицинских наук, исполнительный директор Института сердца Смидта и заслуженный профессор Фонда семьи Марка Сигела. «Наше открытие о том, что TAVR можно безопасно переделать, является еще одним шагом к тому, чтобы сделать эту технологию стандартной для лечения заболеваний аортального клапана».
На сегодняшний день интервенционисты из Института сердца Смидта в Сидарс-Синай успешно выполнили более 6000 минимально инвазивных транскатетерных замен аортального клапана, из них более 650 было выполнено в 2022 финансовом году.
Теги: инсульт, кровь
