Половина пожилых людей США умирают с диагнозом деменция, что резко больше, чем два десятилетия назад.
Новое исследование показывает, что почти половина всех пожилых людей в настоящее время умирают с диагнозом деменции, указанным в их медицинской карте, что на 36% больше, чем два десятилетия назад.
Но этот резкий рост может быть больше связан с лучшей осведомленностью общественности, более подробными медицинскими записями и практикой выставления счетов Medicare, чем с фактическим ухудшением состояния, говорят исследователи.
Тем не менее, отмечают они, это дает возможность большему количеству пожилых людей заранее обсудить со своими семьями и медицинскими работниками , какой уход они хотят получить в конце жизни, если у них действительно разовьется болезнь Альцгеймера или другая форма снижения когнитивных функций.
В исследовании, опубликованном на JAMA Health Forum командой Мичиганского университета, используются данные 3,5 миллионов человек в возрасте старше 67 лет, умерших в период с 2004 по 2017 год. лет жизни пациентов.
В 2004 году около 35% этих требований о выставлении счетов в конце срока службы содержали хотя бы одно упоминание о деменции, но к 2017 году их количество возросло до более чем 47%. Даже когда исследователи сузили его до пациентов, у которых было по крайней мере два медицинских заявления с упоминанием слабоумия, 39% пациентов соответствовали критериям, по сравнению с 25% в 2004 году.
Самый большой скачок в проценте людей, умирающих с диагнозом деменция, произошел примерно в то время, когда Medicare разрешила больницам, хосписам и врачебным кабинетам указывать больше диагнозов в своих запросах на оплату.
Но примерно в это же время вступил в силу Национальный план по борьбе с болезнью Альцгеймера, в котором основное внимание уделялось информированию общественности, качеству ухода и большей поддержке пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Уход в конце жизни, который получали пациенты с деменцией, несколько изменился со временем, в том числе снизился процент тех, кто умер на обычной больничной койке или в отделении интенсивной терапии, или тех, кто в течение последних шести месяцев пользовался зондом для кормления. Процент тех, кто получил хосписные услуги, резко вырос с 36% до почти 63%, хотя авторы отмечают, что это соответствует национальной тенденции к увеличению количества хосписов к концу 2010-х годов.
«Это показывает, что нам еще многое предстоит сделать в упреждающем подходе к предпочтению ухода в конце жизни с теми, у кого недавно был диагностирован диагноз, и их семьями», — сказала Джули Байнум, доктор медицинских наук, старший автор исследования и профессор. «Там, где раньше проблемой могла быть неполная диагностика, теперь мы можем сосредоточиться на том, как мы используем показатели диагностики деменции во всем, от планирования национального бюджета до корректировки того, как Medicare возмещает расходы по планам Medicare Advantage».
Теги: деменция
