Женщины, решившие использовать внутриматочную спираль или ВМС для контроля над рождаемостью, должны знать об очень малой вероятности того, что устройство может проколоть матку. Они должны знать, как распознать это обстоятельство, если оно произойдет, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США поручило провести исследование для оценки рисков для женщин при установке ВМС в течение года после родов и в период, когда женщина кормит ребенка грудью. Эти результаты сравнивались, соответственно, с непослеродовыми введениями и введениями у лиц, не кормящих грудью, объяснила доктор Сьюзен Рид из UW Medicine, ведущий автор исследования.
По заключению исследования, в исследуемой когорте из 327 000 женщин процент случаев перфорации, диагностированных в течение пяти лет после введения ВМС , составил 0,6%.
- Риск перфорации увеличился почти в семь раз, если он был установлен между четырьмя днями и шестью неделями после родов, и увеличился примерно на одну треть, если он был установлен в период грудного вскармливания.
- Риск перфорации, связанной с ВМС, был относительно ниже при введении ВМС у женщин, у которых после родов прошло более года, у женщин, у которых никогда не было ребенка, и при введении ВМС во время родов.
Рид сказал, что исследование побудило компанию Bayer Pharmaceuticals обновить предупреждение «черного ящика» на своем ВМС Mirena, обеспечив большую точность существующему языку предупреждений. Инструкции на упаковке предупреждают женщин о необходимости немедленно обратиться к врачу, если они испытывают симптомы, связанные с перфорацией матки. По словам Рида, основными симптомами являются боль и изменение характера кровотечения.
«Это исследование предоставляет дополнительную информацию о том, какие пациенты могут подвергаться более высокому риску перфорации и какие пациенты могут нуждаться в дополнительном наблюдении. Это напоминание поставщикам медицинских услуг о том, что процесс получения согласия имеет решающее значение и что мы должны предоставить более подробные инструкции о том, за чем следует следить». — сказал Рид, акушер-гинеколог Медицинской школы Вашингтонского университета. Кроме того, медицинские работники могут попросить пациентов, у которых наблюдаются симптомы, пройти повторное УЗИ в клинике, чтобы убедиться, что ВМС находится в надлежащем месте.
Используя медицинские записи, в исследовании приняли участие примерно 327 000 женщин в возрасте 50 лет и моложе с введением ВМС с 2001 по 2018 год. Среди женщин они выявили 1008 перфораций матки с участием ВМС, которые содержали либо медь, либо гормон прогестерон. Послеродовая когорта (в течение 12 месяцев после родов) включала примерно одну треть женщин, участвовавших в исследовании. Данные были собраны из трех систем здравоохранения: Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, Kaiser Permanente в Вашингтоне и Kaiser Permanente в Южной Калифорнии.
В отчете говорится, что, несмотря на небольшое увеличение количества перфораций при введении у кормящих женщин и у женщин с введением в период от четырех дней до шести недель после родов, преимущества эффективной контрацепции «должны иметь небольшое клиническое значение». «Перфорация остается невероятно редким событием».
«Основной вывод заключается в том, что последующее наблюдение может быть оправдано для этих конкретных групп пациентов», — сказал Рид. «Мы хотим подчеркнуть женщинам, что это безопасный вариант контрацепции».
ВМС на основе меди и гормонов изменяют способ движения сперматозоидов, чтобы они не соединялись с яйцеклеткой в матке. Во всем мире 14% женщин используют ВМС, которые на 99% эффективны для предотвращения беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, в Соединенных Штатах около 10% женщин используют ВМС.
Теги: беременность, зачатие
