Для мужчин с болезнью Пейрони (БП) нехирургическое лечение, включая инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum (CCH), обеспечивает высокую удовлетворенность сексуальными результатами — с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с хирургическим вмешательством. Таковы результаты клинического исследования, опубликованные в октябрьском номере журнала Journal of Urology.
«Наши результаты предоставляют новые данные, которые облегчают обсуждение и принятие решений о вариантах лечения мужчин с БП», — комментирует старший автор Лэндон Трост, доктор медицинских наук из клиники мужской фертильности и Пейрони в Ореме, штат Юта.
Рандомизированное исследование сравнивает инъекции CCH с хирургическим вмешательством при БП
Болезнь Пейрони — это состояние, при котором половой член искривляется из-за рубцовой ткани, называемой бляшкой, в результате аномальной реакции заживления после травмы. Особенно в тяжелых случаях искривление может затруднить или сделать невозможным секс. Некоторые мужчины могут испытывать боль или эректильную дисфункцию .
Хирургическое вмешательство уже давно является стандартным методом лечения БП. В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило CCH в качестве нехирургической альтернативы. Лечение включает инъекции CCH с целью разрушения ткани бляшек, вызывающих искривление полового члена. Чтобы лучше понять относительные преимущества и недостатки альтернативных методов лечения, доктор Трост и его коллеги провели клиническое исследование, чтобы сравнить CCH и хирургическое вмешательство.
Сорок мужчин с БП были случайным образом распределены на инъекционную терапию или хирургическое вмешательство CCH. Консервативное лечение включало инъекции CCH с последующим использованием вытяжного устройства (RestoreX), чтобы помочь растянуть и придать форму пенису, а также пероральный препарат силденафил. Большинство пациентов прошли несколько курсов лечения ККГ.
Мужчинам, которым было назначено хирургическое лечение, была проведена соответствующая операция по уменьшению кривизны полового члена с последующим использованием тракции RestoreX плюс силденафил. Обе группы были сбалансированы по степени тяжести БП и схожи по другим характеристикам. Результаты были оценены у 38 мужчин, завершивших лечение.
CCH имеет более высокую удовлетворенность пациентов, меньше побочных эффектов
Через три месяца 50% мужчин, назначенных в CCH, сообщили, что они «очень удовлетворены» результатами, по сравнению с 21% в хирургической группе. Мужчины в группе CCH также сообщили об улучшении эректильной функции: 100% против 68%. Однако баллы по стандартной шкале эректильной функции были одинаковыми в обеих группах.
У мужчин, перенесших операцию, наблюдалось большее улучшение кривизны полового члена: 65 градусов по сравнению с 32,5 градусами в группе CCH. Длина полового члена увеличивалась в среднем на один сантиметр при инъекциях CCH по сравнению с уменьшением на полсантиметра при хирургическом вмешательстве.
Оргазмическая функция была лучше у мужчин, приписанных к CCH; большинство других субъективных результатов были схожими между группами. Частота нежелательных явлений была выше в группе хирургического вмешательства: в целом в четыре раза выше, чем в группе CCH.
Исследование является «первым в своем роде, в котором сравниваются многочисленные ключевые результаты современных методов лечения БП, являющихся золотым стандартом», пишут доктор Трост и его коллеги. Хотя хирургическое вмешательство приводит к большему улучшению искривления полового члена, сексуальная функция и общая удовлетворенность пациентов выше при инъекционной терапии CCH.
Авторы отмечают некоторые ограничения своего исследования, в том числе краткосрочное наблюдение за относительно небольшим количеством пациентов. Доктор Трост комментирует: «Вместо того, чтобы демонстрировать преимущество одного подхода над другим, мы надеемся, что наше исследование предоставит новые полезные данные для обсуждения и принятия решений, направленных на выбор наиболее подходящего лечения для каждого отдельного пациента».
