Делирий часто встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), особенно у тех, кто пережил менопаузу. Исследователи из Cedars-Sinai, работая с лабораторными мышами, смогли предотвратить симптомы заболевания с помощью эстрогена, который обычно используется для заместительной гормональной терапии. Их исследование было опубликовано в рецензируемом журнале Scientific Reports .
«Возродился интерес к заместительной гормональной терапии , и это исследование, основанное на нашей предыдущей работе, показывает, что это может быть инструментом для смягчения бреда», — сказал Шоури Лахири, доктор медицинских наук, директор отделения неврологии и интенсивной терапии. Исследования нейрокритической помощи в Cedars-Sinai и старший автор исследования. «Я думаю, что это важный шаг на пути к клиническим испытаниям эстрогена у пациентов с ИМП».
Лахири сказал, что делирий — изменение умственных способностей , которое включает в себя отсутствие осознания своего окружения — является распространенной проблемой у пожилых женщин с ИМП.
«Даже будучи студентом-медиком, вы знаете, что если пожилая женщина приходит в больницу и находится в замешательстве, первое, что вы проверяете, — это наличие у пациента ИМП», — сказал Лахири.
В предыдущих исследованиях команда Лахири обнаружила связь между делирием и иммунорегулирующим белком, называемым интерлейкином 6 (ИЛ-6). Такие события, как повреждение легких или ИМП, вызывают перемещение ИЛ-6 через кровь в мозг, вызывая такие симптомы, как дезориентация и спутанность сознания. Эстроген является известным супрессором ИЛ-6, поэтому исследователи разработали эксперименты, чтобы проверить его влияние на делирий, вызванный ИМП.
Исследователи сравнили мышей в пре- и постменопаузе с ИМП и наблюдали за их поведением в нескольких типах специализированной среды. Они обнаружили, что у мышей, у которых была вызвана менопауза, проявлялись симптомы бреда, такие как тревога и спутанность сознания, в то время как у других таких симптомов не было.
Когда они лечили мышей эстрогеном, уровни IL-6 в крови и бредовое поведение значительно снижались. По словам Лахири, поведенческие различия не были связаны с тяжестью ИМП, поскольку уровни бактерий в моче заметно не отличались между двумя группами.
Исследователи также изучили прямое воздействие эстрогена на нейроны, используя то, что Лахири назвал «ИМП в тарелке».
«Мы подвергли отдельные нейроны воздействию воспалительного коктейля IL-6, чтобы создать повреждение, подобное ИМП», — сказал Лахири. «Но когда мы добавили эстроген в коктейль, это смягчило травму. Таким образом, мы показали, что есть по крайней мере два способа, которыми эстроген помогает уменьшить симптомы делирия. Он снижает уровень IL-6 в крови и напрямую защищает нейроны».
Остаются вопросы о том, как именно эстроген защищает нейроны. И перед проведением клинических испытаний исследователям необходимо определить, у каких пациентов с ИМП чаще всего развивается делирий, и в какой момент лечение эстрогенами может быть наиболее эффективным.
«В настоящее время общепринятой практикой является лечение делирия, вызванного ИМП, с помощью антибиотиков, несмотря на то, что нет клинических испытаний, подтверждающих эффективность этой практики, и она не поддерживается руководствами по клинической практике», — сказала Нэнси Сикотт, доктор медицинских наук, заведующая отделением. Неврологии и Заслуженный председатель женской гильдии по неврологии в Cedars-Sinai. «Эта работа является важным шагом в определении того, является ли модулирование иммунного ответа заменой эстрогена или другими средствами более эффективным методом лечения».
Команда также работает над тем, чтобы понять различные эффекты бреда на женщин и мужчин, что не было темой этого исследования. По словам Лахири, эффективное лечение делирия может иметь долгосрочное значение, потому что это известный фактор риска долгосрочных когнитивных нарушений, таких как болезнь Альцгеймера и связанное с ней слабоумие.
Теги: гормон
