По оценкам, 70% врачей первичного звена сообщили в опросе, что они по-прежнему будут назначать антибиотики для лечения бессимптомных инфекций только на основании положительного образца мочи. Это происходит несмотря на давние медицинские рекомендации, рекомендующие против этой практики, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в JAMA Network Open, которое проводилось исследователями Медицинской школы Университета Мэриленда (UMSOM).
С 2005 года медицинские организации выступают против рутинного использования антибиотиков для лечения пациентов, у которых в культуре мочи обнаружены бактерии, но нет симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП), таких как жжение или частое мочеиспускание. Неопровержимые доказательства указывают на то, что лекарства не помогают бессимптомным пациентам и могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как диарея, рвота, сыпь и дрожжевые инфекции. В редких случаях антибиотики могут привести к смерти из-за чрезмерного роста опасных бактерий C. difficile в толстой кишке. Чрезмерное использование этих препаратов также способствовало росту устойчивых к антибиотикам бактериальных инфекций, которые трудно поддаются лечению и иногда смертельны.
В ходе исследования исследователи UMSOM опросили 723 клиницистов первичной медико-санитарной помощи из Техаса, Средней Атлантики и Тихоокеанского Северо-Запада относительно их подхода к гипотетическому пациенту с бессимптомной бактериурией; это состояние, при котором бактерии обнаруживаются в моче пациента без каких-либо симптомов ИМП. Они обнаружили, что 71% клиницистов, 392 из 551, принявших участие в опросе, предпочли бы лечить такого пациента антибиотиками, даже если такое лечение противоречит рекомендуемым рекомендациям.
«Наше исследование показывает, что клиницисты первичной медико-санитарной помощи не следуют общепринятым рекомендациям против назначения антибиотиков при бессимптомной бактериурии», — сказал ведущий автор Джонатан Багдади, доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения в UMSOM. «Некоторые врачи первичного звена могут не знать об этих рекомендациях, но культура неправильного назначения также, вероятно, является одним из факторов».
Врачи семейной медицины чаще назначали антибиотики без необходимости по сравнению с врачами других специальностей. Врачи, которые проходили обучение в ординатуре или проживали на северо-западе Тихого океана, с меньшей вероятностью прописывали антибиотики.
«Мы обнаружили, что другие факторы также играли роль в назначении, например, имел ли врач более сильное предпочтение в пользу чрезмерного лечения состояния и боялся пропустить диагноз; этот человек был более склонен к назначению антибиотиков по сравнению с врачом, который чувствовал себя более чувствует себя комфортно с неуверенностью в медицинской практике», — сказал руководитель исследования Дэниел Морган, доктор медицины, магистр наук, профессор эпидемиологии и общественного здравоохранения в UMSOM.
Одной из стратегий изменения практики может стать образовательная программа, ориентированная на врачей, которые уделяют первостепенное внимание лечению, просто чтобы убедиться, что они не пропустят возможную инфекцию, говорится в заключительной части статьи. Например, переформулирование «ненужного лечения» антибиотиками как «потенциально вредного» лечения антибиотиками может помочь обуздать тенденцию к чрезмерному назначению.
